Trabalho, Educação e Saúde - TES (Trabajo, Educación y Salud) es una revista científica de acceso abierto, editada por la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venâncio, de la Fundación Oswaldo Cruz.
Trabalho, Educação e Saúde (TES) publishes original contributions on the fields of education and health, discussing them from the perspective of contemporary work organization, from a critical and interdisciplinary perspective. To submit a text, please consult the Editorial Policy and the Instructions to Authors.
Artículo
Este estudio tuvo como objetivo comprender los desafíos y las vivencias de los agentes indígenas de salud en su práctica cotidiana en el municipio de Miranda, Mato Grosso do Sul, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo, realizado con 25 agentes mediante un grupo focal. El análisis de los datos se llevó a cabo con el apoyo de un software de análisis textual, lo que permitió identificar clases léxicas y las relaciones entre los términos a través del análisis de similitud, organizadas en ejes temáticos. Los resultados indicaron que los agentes actúan en múltiples frentes, como la prevención de enfermedades, el seguimiento materno-infantil, la vacunación y la educación en salud, frecuentemente con acumulación de funciones y sobrecarga de trabajo. Durante la pandemia de covid-19, se destacaron por su protagonismo en las acciones y campañas de inmunización, a pesar de los desafíos logísticos y las dificultades en la adhesión vacunal. La palabra “hablar” se destacó en el análisis, evidenciando la centralidad de la orientación comunitaria. Se observó una asociación entre los términos “área”, “salud”, “madre” y “niño”, reforzando el papel de estos profesionales en el cuidado infantil y en la mediación intercultural. Se concluye que el reconocimiento institucional y el fortalecimiento de las políticas dirigidas a los agentes indígenas de salud son esenciales para garantizar una atención primaria efectiva y culturalmente sensible.
Artículo
El objetivo fue nalizar el desarrollo de las competencias culturales de estudiantes del curso de enfermería de universidades públicas del estado de Amazonas, em Brasil. Se trató de una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada con estudiantes del último año del curso de grado en enfermería de dos universidades públicas. Los datos fueron recolectados mediante un formulario en línea, a través de Google Forms, y analizados utilizando la técnica de análisis de contenido de Bardin. Con base en los discursos de los participantes, surgieron dos categorías. La primer fue la interculturalidad y la enseñanza en enfermería, con énfasis en la población indígena. También se abordaron otras poblaciones: la población negra y quilombola, mientras que la población ribereña y las personas en situación de calle fueron señaladas como teniendo menor espacio para el diálogo y la discusión. La segunda categoría trata sobre las competencias culturales: la habilidad para tratar y atender a poblaciones culturalmente diversas, estableciendo la comprensión del concepto de competencias culturales desde la perspectiva de los estudiantes. En conclusión, el desarrollo de competencias culturales es un proceso complejo y gradual que requiere intervenciones continuas a lo largo de la formación académica. Debe ser abordado de manera transversal, con la participación de toda la comunidad académica.
Artículo
El objetivo de este estudio es comparar a hombres y mujeres, docentes de educación superior, en relación con las exigencias cuantitativas, las exigencias emocionales, el conflicto entre el trabajo y la familia, los síntomas de agotamiento, los síntomas de estrés y la calidad de vida. La muestra estuvo compuesta por 761 docentes de instituciones públicas de educación superior. Los datos se obtuvieron mediante el Cuestionario Psicosocial de Copenhague II (COPSOQ II-Br) y el WHOQOL-bref. Los grupos se compararon mediante la prueba de asociación chi-cuadrado y la prueba t utilizando el software Statistical Package for the Social Sciences (versión 26.0). Los resultados indican que las profesoras presentan un mayor riesgo psicosocial en todos los aspectos evaluados en comparación con los hombres. Como consecuencia, también refieren más síntomas de agotamiento y estrés, lo que se traduce en puntuaciones más bajas en la calidad de vida, especialmente en los ámbitos físico y psicológico. Las profesoras también refirieron más diagnósticos médicos y consumo de medicamentos para dormir, mientras que los profesores refirieron un consumo más frecuente de alcohol y un mayor sobrepeso y obesidad. Los hallazgos refuerzan un problema persistente en el contexto laboral: incluso en entornos en los que existe igualdad salarial, como es el caso de las instituciones públicas de educación superior, la división sexual deja huellas que pueden explicar la mayor sobrecarga psicosocial y la peor calidad de vida de las profesoras.
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Se buscó identificar características profesionales y condiciones laborales vinculadas a la vigilancia alimentaria y nutricional en unidades básicas de salud de Pernambuco, Brasil. Fue un estudio transversal, online, en 2021, con una muestra aleatoria de 250 unidades. Un profesional de cada unidad diligenció un cuestionario electrónico. Se realizó la caracterización sociodemográfica y profesional de los participantes; de los aspectos territoriales de las unidades; de los procesos de trabajo y acciones de vigilancia alimentaria. Para analizar las asociaciones entre la vigilancia y las características, se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta. La vigilancia fue reportada en el 57,6% de las unidades, con una asociación con grupos de edad más jóvenes entre los trabajadores, así como con acciones de priorización de problemas y de promoción individual de prácticas alimentarias adecuadas y saludables. Los hallazgos revelan debilidades en la operacionalización y el reconocimiento de las acciones de vigilancia alimentaria y nutricional en la atención primaria, evidenciando que su efectividad és indisoluble de los aspectos laborales en este contexto. Se destaca la necesidad de espacios de gobernanza que consideren dichas características y condiciones en estrategias de evaluación y cualificación de la vigilancia alimentaria y nutricional a nivel regional y local.
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La Atención Primaria de Salud es fundamental como primer punto de acceso a las demandas de salud mental, integrándose a la Red de Atención Psicosocial. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo explorar las percepciones de personas con necesidades de cuidado en salud mental sobre la atención recibida en Unidades de Atención Primaria de Salud, buscando comprender los desafíos, las expectativas y las recomendaciones. Realizado entre enero y septiembre de 2021 en seis Unidades de Salud de la Familia de un municipio de São Paulo, Brasil, involucró entrevistas semiestructuradas con 22 usuarios, analizadas mediante el Análisis Temático de Braun y Clarke. Los resultados indicaron que, aunque los servicios son percibidos como acogedores, se reportan deficiencias en la preparación de los profesionales para atender las demandas de salud mental. Los participantes enfatizaron la necesidad de mayor empatía, capacitación y disponibilidad por parte de los profesionales, además de resaltar la importancia de prácticas de escucha activa y respeto a la autonomía de los usuarios. Se propusieron mejoras en la atención, como la ampliación de equipos multidisciplinarios, la creación de grupos terapéuticos y una mayor integración entre salud mental y Atención Primaria de Salud. El estudio refuerza el papel de la Atención Primaria de Salud como espacio estratégico para el cuidado en salud mental, señalando estrategias para el fortalecimiento de la Red de Atención Psicosocial.
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La precarización del trabajo constituye un sistema político que subordina a los trabajadores a la explotación, afectando también a los enfermeros de la Atención Primaria de Salud y estando condicionada por características locales y regionales. El objetivo fue describir la multidimensionalidad del trabajo precario entre enfermeras prestadoras de ese tipo de atención en las macrorregiones de Bahía. Se realizó un estudio cuantitativo — entre los años 2019 y 2021, con 498 enfermeros, analizando las multidimensiones de la precarización laboral— empleo, gestión del trabajo, remuneración y representación. El análisis incluyó variables sociodemográficas, formativas y laborales, así como indicadores de precarización. Los resultados revelaron que la macrorregión Norte presentó la mayor proporción de profesionales con contratos temporales (63,8%) y condiciones laborales irregulares (50,0%); la macrorregión Oeste mostró la franja salarial más baja (82,0%); y la macrorregión Centro-Este registró la menor proporción de enfermeros que reciben adicional por insalubridad (68,8%). Además, la macrorregión Nordeste presentó la mayor proporción de enfermeros no afiliados a entidades representativas (97,1%). El estudio destaca la ausencia de un marco normativo unificado que regule los modelos jurídicos implementados en las macrorregiones, así como la falta de políticas orientadas a la valorización profesional. Estos hallazgos contribuyen a identificar las características de la precarización laboral entre enfermeros de la Atención Primaria en Bahía y evidencian la necesidad urgente de medidas para mejorar las condiciones de trabajo.
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El objetivo fue describir situaciones de violencia contra la mujer detectadas por farmacéuticas en el ámbito laboral. Se adoptaron métodos mixtos para explorar una encuesta en línea respondida por farmacéuticos registrados en Minas Gerais. Se exploraron las siguientes preguntas: “¿Alguna vez ha identificado una situación de violencia contra la mujer que involucre a una paciente en su farmacia/entorno de trabajo?”; “Describe una situación de violencia contra la mujer que más te llamó la atención.” Se determinó la frecuencia de identificación de violencia contra la mujer, tipos y factores asociados utilizándose analice multivariada. Se presentó en formato de nube de palabras la frecuencia de las palabras utilizadas en los informes de violencia. El análisis de contenido conforme Bardin permitió la construcción de narrativas de situaciones de violencia identificadas por los farmacéuticos. De 455 encuestados, el 30,6% identificó violencia contra la mujer, con énfasis en la violencia psicológica (47,6%) y física (22,8%). Identificar la violencia se asoció con ser mujer/ ersona no binaria (odds ratio = 1,86; p = 0,043) y ser viuda/ ivorciada (odds ratio = 3,15; p = 0,017). En los informes predominaron palabras como “miedo” y términos referentes al agresor. Las narraciones ilustran situaciones que pueden ser identificadas por los farmacéuticos, sirviendo como recurso didáctico y de concienciación. La violencia contra la mujer está presente en el ambiente laboral de los farmacéuticos, quienes presencian sus diversas formas en un contexto peculiar y estratégico para su identificación, recepción, notificación y mitigación
Artículo
Este estudio tuvo como objetivo analizar la comprensión de los profesionales de un dispositivo de Atención Primaria de Salud en la ciudad de São Paulo (AMA/UBS Integrada Vila Clara) sobre los conceptos de violencia y cuidado. La recolección de datos se llevó a cabo mediante grupos focales y entrevistas con profesionales involucrados en la atención a los usuarios del servicio. El criterio de inclusión fue el vínculo laboral del profesional con el dispositivo de salud. Participaron cincuenta y ocho profesionales pertenecientes a seis equipos de salud de la familia y a un equipo multiprofesional. El contenido transcrito de las reuniones fue analizado desde la perspectiva teórica del análisis de contenido, abarcando cuatro dimensiones: violencia, cuidado, trabajo interprofesional en red y discusión de casos. Las narrativas revelaron percepciones influenciadas por trayectorias personales y formaciones teóricas; desigualdades sociales asociadas a roles profesionales, discrepancias en la vivencia de situaciones y comportamientos relacionados con la violencia. Se identificaron barreras estructurales, actitudinales y informativas que dificultan el cuidado y el abordaje clínico. La síntesis de los relatos reafirma el potencial de la formación continua de los equipos para el trabajo interprofesional en salud, basado en el cuidado integral, longitudinal y centrado en la persona.
Artículo
El objetivo fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud y sus factores asociados durante la pandemia de Covid-19. Estudio transversal, de base poblacional, realizado mediante encuestas domiciliarias en noviembre y diciembre de 2021, en Alegre (Espírito Santo, Brasil). Se utilizó un muestreo probabilístico representativo de la población urbana. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y de hábitos de vida. La calidad de vida relacionada con la salud fue evaluada con el instrumento EQ-5D-3L. Las asociaciones se analizaron mediante regresión de Tobit. Participaron 694 adultos, de los cuales el 72,9% eran mujeres. El puntaje medio de utilidad fue 0,818 (DE = 0,195) y el de la escala visual analógica fue 77,8 (DE = 18,9), con una correlación positiva moderada entre ambos (r = 0,456; p < 0,001). El 56,8% de los participantes reportaron algún problema, principalmente en las dimensiones de dolor/malestar (40,2%) y ansiedad/depresión (32,0%). Se identificaron 62 estados de salud diferentes, definidos como las combinaciones de los niveles de respuesta en las dimensiones evaluadas por el instrumento. No se observó una asociación significativa entre la infección por Covid-19 y los puntajes de calidad de vida relacionada con la salud. La calidad de vida relacionada con la salud se asoció negativamente con mala percepción de salud, discapacidad, hospitalización, ansiedad, artritis/artrosis, obesidad, polifarmacia y baja adherencia al tratamiento (p < 0,05). La calidad de vida relacionada con la salud se vio significativamente afectada por condiciones crónicas, percepción de salud y factores relacionados con el uso de medicamentos, lo que resalta la necesidad de políticas de salud centradas en estos aspectos, especialmente en contextos de crisis sanitaria.
Artículo
En Brasil, diversas iniciativas han sido promovidas desde la década de 1970 para adecuar la educación médica a las necesidades de la población. Una de ellas es el Programa Más Médicos, que incluye la apertura de escuelas de medicina en regiones del interior del país. Este estudio de caso busca analizar la implementación de una de esas escuelas, de carácter federal, en una ciudad del sur de Brasil. Se utilizaron distintas fuentes de datos, como el proyecto político- pedagógico del curso, la narrativa de una investigadora que visitó la institución y la transcripción de entrevistas con múltiples actores locales, entre ellos estudiantes y gestores. Se realizó un análisis temático de contenido, que permitió reconocer la relevancia de esta escuela, comprometida con las Directrices Curriculares Nacionales de 2014, aunque con cierto distanciamiento del contexto local. También se evidencia el papel de los estudiantes en este proceso pionero, marcado por un fuerte sentido de pertenencia y compromiso con la construcción de la escuela.
Ensayo
Las Prácticas Avanzadas en Enfermería se remontan históricamente a la ampliación del alcance de la práctica de las enfermeras como respuesta para garantizar el acceso a la atención sanitaria. En Brasil, se han observado debates poco consensuados sobre estas prácticas en el ámbito académico, en las entidades representativas, así como en organismos internacionales y gubernamentales. Este ensayo tuvo como objetivo reflexionar sobre los elementos sociohistóricos y ético-políticos que implican la ampliación del alcance de la práctica de la enfermera en el contexto brasileño. Diversos factores contribuyen a una práctica ampliada en el país, incluida la legislación; sin embargo, algunos aspectos limitan el ejercicio pleno de la enfermera. Además, se percibe que la formación orientada a las necesidades del Sistema Único de Salud se ha visto comprometida, sobre todo tras una intensa privatización, además del contexto de inequidad que enfrentan las trabajadoras. Se destaca la importancia de la enfermería para el sistema de salud y la construcción de un camino para la formación y el trabajo de las enfermeras en consonancia con las políticas públicas. Se señala que las propuestas de Prácticas Avanzadas en Enfermería deben considerar las necesidades de salud, el proceso de trabajo del equipo multiprofesional, el diseño de las políticas públicas, así como los aspectos relacionados con la regulación de la formación, el ejercicio profesional y las condiciones laborales. Los caminos requieren espacios participativos y la construcción de consensos mediados por el Estado.
Reseña
MENDES, Áquilas; CARNUT, Leonardo (org.). Economia política da saúde: uma crítica marxista contemporânea. 1. ed. São Paulo: Hucitec, 2022. 290 p.
Reseña
GOMES, Nilma L. e LÁZARO, André. (org.). Africanidades brasileiras: o legado de Petronilha Beatriz: nove artigos sobre o papel da relatora na construção das diretrizes curriculares nacionais para a educação das relações étnico-raciais e para o ensino de história e cultura afro-brasileira e africana. São Paulo: Fundação Santillana, 2024, 226p.