Trabalho, Educação e Saúde - TES (Trabajo, Educación y Salud) es una revista científica de acceso abierto, editada por la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venâncio, de la Fundación Oswaldo Cruz.
El objetivo fue analizar la trayectoria de las políticas de salud mental en Brasil. Realizamos la sistematización
de los períodos históricos basados en el análisis de los contextos sociopolíticos, de organización del sistema
de salud y de las características de la atención en salud mental. Identificamos siete períodos desde la
institucionalización de la locura, en el período imperial, hasta 2019. La trayectoria de la política revela un
proceso de disputa de concepciones epistemológicas y simbólicas sobre la locura y la enfermedad mental,
que en interacción con otros factores contextuales influencian los modelos de asistencia y las prácticas de
cuidado. Posteriormente, discutimos la pluralidad de abordajes de la desinstitucionalización en el escenario
internacional y las influencias sobre el modelo de salud mental propuesto por la Reforma Psiquiátrica
Brasileña. Presentamos una síntesis de idea de desinstitucionalización considerando varias dimensiones
que involucran la perspectiva abarcadora del término. Finalmente, reflexionamos sobre los avances y
desafíos de la Reforma Psiquiátrica Brasileña. A pesar de las significativas conquistas, persisten problemas
relacionados al financiamiento, la estigmatización, a la frágil articulación intersectorial y a la reproducción
de la lógica manicomial en los serviços sustitutivos. Además, los actuales cambios en la Política Nacional
de Salud Mental se constituyen como las principales amenazas al modelo de desinstitucionalización.
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